一、自评结论

（一）自评得分

自评得分为80分，其中：预算执行率100%，得分20分；产出指标得分30分；效益指标得分15分；满意度指标得分15分。

（二）绩效目标完成情况

1.执行率情况。2021年度中央下达的转移支付补助资金36731万元及省级财政配套补助资金11200万元均按照要求下达至各市、县、区，由各地行政主管部门按照公立医院改革方案要求拨付给公立医院。省级财政配套补助资金10800万元按照要求下达至省管12家公立医院。目前，2021年度中央和省级财政补助资金已全部按时间节点拨付完毕，执行率100%。

2.完成的绩效目标。2021年全省公立医院综合改革稳步推进，医疗服务收入（不含药品、耗材、检查、化验收入）占公立医院医疗收入的比例、1000张以上床位大型公立医院安保系统建设达标率和安检覆盖率、三级公立医院出院患者手术占比、四级手术比例及公立医院职工满意度、门诊患者满意度、住院患者满意度均较上年有所提高；公立医院出院者平均医药费用增长比例、三级公立医院门诊人次数与出院人次数比、管理费用占公立医院业务支出的比例均较上年明显降低，公立医院平均住院日较上年明显缩短。

3.未完成的绩效目标。2021年全省公立医院资产负债率及基本建设、设备购置长期负债占总资产的比例分别较上年增加了0.19个百分点、0.85个百分点，实现收支平衡的公立医院数占公立医院总数的比例较上年下降了18.22个百分点。全省基层医疗卫生机构诊疗人次数占医疗卫生机构诊疗总人次数的比例较上年下降了4个百分点。

（三）存在的问题和原因

一是全省公立医院资产负债率及基本建设、设备购置长期负债占总资产的比例较上年有所增加，实现收支平衡的公立医院数占公立医院总数的比例较上年有所降低，公立医院经济运行压力逐渐加大。二是全省基层医疗卫生机构诊疗人次数占医疗卫生机构诊疗总人次数的比例较上年明显降低，基层服务能力仍然较薄弱，分级诊疗制度建设仍需深入推进。

（四）下一步拟改进措施

1.下一步拟改进措施，包括项目整改和绩效目标调整完善等相关内容。一是继续加大对公立医院综合改革的支持力度。全面落实对符合区域卫生规划的公立医院“六项投入”政策，对公立医院承担的公共卫生任务给予专项补助，保障政府指定的紧急救治、救灾、援外、支农、支边和城乡医院对口支援等公共服务经费。

二是持续推进分级诊疗制度建设，促进优质医疗资源扩容和均衡布局，推动公立医院高质量发展，构建紧密型医疗联合体，推进紧密型县域医疗共同体，加强家庭医生签约服务，为群众提供连续、协调、高效的健康服务。

2.拟与预算安排相结合情况。

二、佐证材料

（一）基本情况

1.简要概述项目立项目的和年度绩效目标。

立项目的：2021年度医疗服务与保障能力提升（公立医院综合改革）补助项目资金用于对全省公立医院综合改革进行补助，奖励因真抓实干成效明显受国务院激励表彰的潜江市。

设定年度绩效目标为：2021年持续深化公立医院综合改革，建立健全现代医院管理制度，协调推进医疗价格、人事薪酬、药品流通、医保支付改革，提高医疗卫生服务质量。公立医院职工、门诊患者、住院患者满意度进一步提升。

2.简要概述项目资金情况（包括资金结构、投向、用途、分配方式、结果等相关情况，常年性项目说明年度情况，延续性项目说明周期情况）。

2021年，中央下达我省医疗服务与保障能力提升（公立医院综合改革）补助资金36731万元。分两批拨付，第一批预拨29280万元，用于对全省13个城市、64个县、25个有区属公立医院的市辖区公立医院综合改革项目进行补助；第二批拨付6951万元，用于奖励因真抓实干成效明显受国务院激励表彰的潜江市500万元。同时，省级财政下达配套补助资金22000万元。其中，以“以奖代补”的形式，按照每个县150万元标准配套拨付64个县、9个农业区公立医院综合改革补助资金10950万元，对受到国务院激励表彰的潜江市配套奖励250万元，对省管12家公立医院取消药品加成补助10800万元。

我省按照国家要求开展了2020年度公立医院综合改革效果评价，根据评价结果，按照行政区划因素（60%）、人口因素（20%）、绩效因素（20%）的标准测算各地具体补助金额，并兑现了奖惩措施，中央及省级财政共奖励因真抓实干成效明显受国务院激励表彰的潜江市750万元。

（二）部门自评工作开展情况

根据《国家卫生健康委体制改革司关于开展2021年度中央转移支付地方公立医院综合改革项目绩效评价工作的函》要求，今年3月4日—11日，我委安排财务、体改、医政医管、信息中心等处室组成工作专班，将19项三级指标逐一分解，按绩效指标要求集中提取审核卫生健康财务年报、卫生健康统计年鉴、三级公立医院绩效考核信息系统及全国公立医院满意度调查管理平台相关数据，认真复核，全面分析目标实现情况，深入研究绩效目标未完成原因和下一步改进措施。坚持以问题为导向，持续深化公立医院综合改革，推进公立医院高质量发展。

（三）绩效目标完成情况分析

1.预算执行情况分析（包括完成情况和偏离原因等）。

目前，2021年度中央及省财政补助资金均全部用于公立医院综合改革补助，预算执行率100%。

2.绩效目标完成情况分析（包括完成情况和偏离原因等）。

一是区域医疗中心建设有序开展。2021年，同济医院、协和医院被列入第一批国家医学中心建设项目，同济医院被确定为国家公立医院高质量发展试点医院。制定《湖北省省级区域医疗中心建设方案》《委市共建省级区域医疗中心试点工作方案》，重点建设心血管等13个专业省级区域医疗中心，评审18个省级临床医学研究中心。为大病在本省解决奠定了坚实基础。二是分级诊疗制度建设持续推进。2021年，全面推开医共体建设，全省共建成县域医共体130个，将城市社区卫生服务中心全部纳入城市医联体建设范围，加大城乡对口支援力度，基本形成了城市三级医院对口帮扶县域医共体的模式，市县医疗卫生服务能力显著增强，为一般的病在市县解决创造了有利条件。三是基层医疗服务能力稳步提升。配备大学生村医4777名，将村卫生室一般运行经费补助标准由每室每年3650元提高至5000元；深入开展“优质服务基层行”，深化家庭医生签约服务，全省常住人口家庭医生签约率40.84%，慢病签约率达99%。基层医疗卫生机构健康守门人作用更加凸显，助力头疼脑热在乡镇村里解决目标实现。

（四）上年度部门自评结果应用情况

加强对自评结果的应用，一是及时有效下达财政补助资金，我委商省财政厅，研究制定了《2021年公立医院综合改革中央财政提前下达及省级财政补助资金分配方案》及《2021年公立医院综合改革中央财政补助资金分配方案》，加大绩效因素在补助资金中的比重，有效推动改革任务落地。二是加强项目资金管理使用，按照规定时间节点及时下拨项目补助资金，坚持将公立医院绩效评价结果与资金拨付挂钩，督促各公立医院严格落实财务管理制度，对项目资金实行专项核算、专账管理、专款专用。三是加强宣传引导，营造良好氛围。在湖北之声、《湖北日报》等主流媒体开办医改专栏，采取多媒体、多形式解读我省公立医院综合改革政策，报道基层典型经验，回应社会关切。与湖北广播电台联合举办《话医改》栏目，以群众实际获得感和医药卫生事业发展为切入点，多视角、全方位解读医改主要政策和措施，目前已播出节目14期，群众反响良好。先后举办了县市党政分管领导、相关成员单位负责人、卫生健康行政主管部门负责人、公立医院院长等不同层面的改革培训班。